Naloxon räddar liv vid överdos: Så känner du igen tecknen och agerar rätt

Varje sekund räknas när andningen upphör

En opioidöverdos är ett akut livshotande tillstånd där andningen kan bli så långsam eller oregelbunden att syrebrist uppstår. Det kan hända efter användning av illegala opioider, men också efter smärtstillande läkemedel, särskilt om dosen blivit fel, flera preparat kombinerats eller kroppen har ovanligt låg tolerans. Risken ökar dessutom när innehållet i en drog är okänt eller när potenta syntetiska opioider förekommer. Vid minsta misstanke ska 112 larmas direkt. För information om lokala vårdinsatser, mottagningar och hur naloxon distribueras kan du också läsa 1177:s information om naloxon.

Naloxon är ett läkemedel som tillfälligt blockerar opioidernas effekt på hjärnan och kan få igång andningen igen. Nässprayen är enkel att använda, kräver ingen nål och kan ges av en vän, anhörig, yrkesperson eller annan person på plats. Skademinimering handlar inte om att godkänna eller fördöma någons användning, utan om att minska risken för död och skada. När fler känner igen tecknen, vågar ringa ambulans och vet hur naloxon används ökar chansen att en människa överlever de kritiska minuterna innan vården anländer.

Kritiska tecken på en pågående opioidöverdos

Den klassiska bilden av opioidöverdos består av medvetslöshet, mycket små pupiller och kraftigt dämpad andning. Personen kan vara omöjlig att väcka genom att ropa, försiktigt skaka i axeln eller trycka lätt mot bröstbenet. Andningen kan vara mycket långsam, ytlig, oregelbunden eller helt ha upphört. Ett rosslande eller snarkande ljud ska inte avfärdas som vanlig sömn. Det kan uppstå när tungan faller bakåt eller när luftvägarna delvis blockeras.

Hud och läppar kan bli bleka, grå eller blåtonade, särskilt runt munnen och på nagelbäddarna. Personen kan kännas kall och vara slapp i kroppen. Det är inte nödvändigt att alla tecken finns samtidigt. En person som verkar djupt påverkad kan snabbt försämras, och det går inte att avgöra säkerheten enbart genom att titta på pupillerna. Även en person som fortfarande andas kan vara i ett livshotande läge om andetagen är få, ytliga eller låter onormala.

• Försök väcka personen genom att ropa och försiktigt skaka i axeln.
• Kontrollera om personen andas normalt, inte bara om bröstkorgen rör sig lite.
• Lyssna efter snarkande, rosslande eller gurglande ljud.
• Titta efter blek eller blågrå hud och blå läppar.
• Ring 112 vid medvetslöshet, onormal andning eller osäkerhet.
• Ge naloxon om opioidöverdos misstänks, och lämna inte personen ensam.

Det är alltid bättre att agera vid en rimlig misstanke än att vänta på full säkerhet. Naloxon har ingen effekt om opioider inte finns i kroppen, men det skadar inte heller personen i den situationen. Att ringa 112 är avgörande eftersom naloxon endast ger ett tillfälligt skydd och personen kan behöva andningshjälp, övervakning och annan akut behandling.

Så fungerar naloxon i kroppen

Naloxon är en ren opioidantagonist. Det innebär att läkemedlet konkurrerar med opioider om samma receptorer i hjärnan, framför allt de receptorer som påverkar andningscentrum. När naloxon tränger undan opioiden kan den förlamande effekten på andningen minska eller hävas. Effekten av nässprayen brukar börja märkas inom ungefär två till tre minuter, men tiden kan variera beroende på opioid, dos, upptag och personens tillstånd. Produktinformationen om naloxon beskriver också att sprayen är utformad för att kunna användas utan nålar eller avancerad medicinsk utrustning.

Naloxon är inte ett botemedel mot den bakomliggande överdosen. Dess effekt kan avta tidigare än effekten av opioiden, särskilt vid stora doser eller potenta syntetiska opioider. Därför måste 112 larmas även om personen vaknar och verkar må bättre. En forskningsöversikt i en systematisk översikt och metaanalys visar att överlevnaden efter naloxoninsatser i lokalsamhället är hög, både när insatsen görs av personer som använder opioider och när den görs av anhöriga eller andra i omgivningen. Naloxon är säkert att ge när opioidöverdos misstänks, även om det senare visar sig att opioider inte var orsaken.

Akut handlingsplan i fem avgörande steg

Vid en misstänkt överdos är det lätt att bli rädd eller osäker. En enkel ordning gör det lättare att agera. Sätt telefonen på högtalare när 112 har svarat, följ larmoperatörens instruktioner och tala tydligt om att personen kan ha tagit opioider. Berätta också om personen är medvetslös, om andningen är onormal och om naloxon har getts.

1. Skapa kontakt, kontrollera andningen och larma 112. Ropa på personen och försök väcka hen försiktigt. Om personen inte vaknar, andas onormalt eller inte andas alls ska 112 ringas omedelbart. Vänta inte för att se om tillståndet går över.
2. Ge naloxon i ena näsborren. Lägg personen på rygg om det behövs för att administrera sprayen och luta huvudet lätt bakåt. För in munstycket i ena näsborren och tryck bestämt på kolven. Nässprayen ska inte testtryckas i luften, eftersom dosen då förbrukas.
3. Håll luftvägarna fria. Om personen andas normalt efter insatsen ska hen läggas i stabilt sidoläge. Det minskar risken att tungan blockerar luftvägen och att personen kvävs av kräkning. Fortsätt kontrollera andningen hela tiden.
4. Starta HLR vid utebliven normalandning. Om personen inte andas normalt ska larmoperatörens instruktioner följas. Bröstkompressioner och inblåsningar kan behövas. Om inblåsningar inte kan genomföras ska bröstkompressioner ändå påbörjas. Naloxon ersätter inte HLR eller annan livräddande behandling.
5. Ge en andra dos efter två till tre minuter vid behov. Om personen inte vaknar eller inte börjar andas normalt kan ytterligare en dos ges. Fortsätt med andningshjälp eller HLR enligt instruktionerna och ge inte upp kontakten med 112.

Enligt regionala instruktioner, bland annat från 1177 i Sörmland, ska personen inte lämnas ensam. Om personen börjar andas själv placeras hen i sidoläge medan ambulansen inväntas. Förvara helst två doser tillsammans, eftersom en andra dos ibland behövs. Följ alltid instruktionerna på den förpackning som finns till hands och de råd som ges av SOS Alarm.

Efter uppvaknandet och vikten av fortsatt vård

När naloxon snabbt slår ut opioidens effekt kan personen vakna förvirrad, rädd, illamående, svettig eller irriterad. Hos en person med opioidberoende kan abstinenssymtom uppstå, exempelvis rastlöshet, hjärtklappning, skakningar och starkt obehag. Det är en läkemedelseffekt, inte ett tecken på att personen behöver mer opioider. Bemöt personen lugnt och respektfullt. Förklara kort att ambulans är på väg och att naloxon gavs för att få igång andningen.

• Stanna kvar och håll uppsikt över andningen.
• Låt personen ligga i sidoläge om hen andas normalt.
• Ge inte alkohol, andra läkemedel eller ytterligare opioider.
• Försök hindra återdosering genom lugnt samtal och närvaro.
• Berätta för ambulanspersonalen vad som kan ha tagits och när.

Ambulanspersonal behöver alltid undersöka personen även om läget verkar stabilt. Opioiden kan fortfarande finnas kvar i kroppen när naloxonets effekt börjar avta, och andningsdepressionen kan återkomma. Risken är särskilt viktig att känna till vid nya potenta syntetiska opioider som nitazener. Svenska rapporter har visat en ökning av nitazenrelaterade dödsfall, och vissa sådana överdoser kan kräva upprepade naloxondoser och avancerad vård. Aktuella uppgifter om nitazener och naloxon understryker därför vikten av att alltid ringa 112 och inte förlita sig på en enda spray.

Här hittar du naloxon och utbildning i Sverige

Tillgången till naloxon kan se olika ut mellan regioner. Sprututbytesprogram, LARO-mottagningar och specialiserade beroendeenheter är viktiga utdelningsplatser. Där kan personer som använder opioider, anhöriga och andra som regelbundet befinner sig nära riskmiljöer få utbildning och ibland naloxon utan kostnad. Även personal inom socialtjänst, boenden, akutverksamheter och idéburna organisationer kan omfattas av regionala utbildningsinsatser.

Utbildningen handlar vanligtvis om att känna igen överdos, ringa 112, ge nässprayen, placera personen rätt och utföra andningshjälp. Ett praktiskt mål är att omgivningen vet var sprayen finns och hur den ska användas. Det är klokt att berätta för kamrater och närstående att naloxon finns, eftersom en akut situation ofta innebär stress och brådska. För aktuell information bör personer kontakta sin region, en beroendemottagning eller ett sprututbytesprogram.

Plats	Vad som kan erbjudas	Praktiskt nästa steg
Sprututbytesprogram	Utbildning och ofta kostnadsfri naloxonförpackning	Kontakta regionens mottagning och fråga om villkor
LARO- och beroendemottagningar	Rådgivning, förskrivning och överdosutbildning	Fråga behandlande mottagning eller läkare
Akut- och beroendevård	Information om risker och hänvisning till fortsatt stöd	Be om regionala kontaktvägar
Öppenvårdsapotek	Försäljning av receptbelagt eller receptfritt godkänt naloxon, beroende på aktuell reglering och produkt	Fråga apotekspersonal om lager, pris och användning

Reglerna har förändrats över tid. Läkemedelsverket har tidigare bedömt att receptfrihet kräver särskilda regulatoriska lösningar, samtidigt som myndigheten har betonat behovet av bättre tillgänglighet för anhöriga och yrkesgrupper. Från sommaren 2024 blev naloxon nässpray tillgängligt receptfritt på många svenska apotek enligt rapportering om de ändrade rekommendationerna, men sortiment, pris och lokala möjligheter kan variera. Läs aktuell information hos Läkemedelsverket om naloxon på apotek och kontrollera alltid vad som gäller lokalt.

Gör kunskap och omtanke till ditt starkaste verktyg

Att bära naloxon och kunna använda det är en konkret livräddande beredskap, ungefär som att ha ett första hjälpen-kit eller veta var en hjärtstartare finns. Förvara två doser så att de är lätta att hitta, kontrollera utgångsdatum och se till att personer i kamratkretsen vet var de finns. En kort utbildning kan göra stor skillnad när situationen blir skarp. Det viktigaste är att agera snabbt, ringa 112 och kombinera naloxon med fria luftvägar och andningshjälp.

Avstigmatisering är också en säkerhetsfråga. Skam, rädsla för myndigheter eller oro för att bli dömd kan göra att människor väntar med att ringa efter hjälp. Ett värdigt bemötande sänker den tröskeln. Ingen ska behöva förtjäna akut vård, och ingen ska lämnas ensam i en livshotande situation. Håll dig uppdaterad genom regional vårdinformation, öva på rutinen och prata öppet om naloxon. Kunskap, respekt och praktiska steg kan ge en människa den tid som krävs för att överleva.

2026-09-07